Москвичи стали меньше курить. За последние четыре года число курильщиков в столице сократилось на 15 процентов. А в молодежной среде сигарета стала совсем не модной: в группе подростков до 15 лет снижение числа курящих составило до 22 процентов.
Во многом это связано с эффективной профилактикой.
В московских школах и колледжах проходят лекции и семинары, посвященные борьбе с курением, пропагандируется здоровый образ жизни, а врачей общей практики, наркологов и медицинских психологов в Москве обучают профилактическим подходам и технологиям помощи зависимым от табака.
Но что делать тем, кто еще не смог расстаться с сигаретой? Ведь отказ от курения — процесс сложный и далеко не всегда эффективный. В таких случаях всегда с улыбкой вспоминают знаменитый афоризм Марка Твена: «Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!» Однако тем, кто на себе ощущает все «прелести» этого состояния, чаще не до смеха.
Поводом отказаться от курения для кого-то может стать Всемирный день без табака, который традиционно отмечается 31 мая. В этом помогут советы одного из главных профессионалов столицы — заведующего Центром профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей Московского научно-практического центра наркологии заслуженного врача России, кандидата медицинских наук Олега Кутушева.
С чего начать
Главное, по словам врача, это мотивация человека и степень его зависимости от никотина. Поэтому первым делом надо понять, почему вы отказываетесь от сигарет. Причины могут быть самые разные, начиная от самой очевидной — собственное здоровье, заканчивая материальной стороной вопроса, ведь на сигареты уходит довольно много денег.
- По словам Олега Кутушева, если вы действительно хотите избавиться от курения, а не говорите об этом, чтобы отстали близкие и врачи, — это уже важный шаг к достижению цели.
- Степень зависимости можно определить, ответив на следующие вопросы:
- — вы выкуриваете меньше 20 сигарет в день?
- — вы выкуриваете первую сигарету не сразу после пробуждения, а после завтрака?
- — вы не курите или курите значительно меньше, когда болеете?
- — вы курите меньше в выходные дни и в отпуске?
- — вы легко справляетесь с ситуациями, когда курение запрещено?
Если ответы на них положительные, степень никотиновой зависимости считается средней или легкой. Человек может преодолеть тягу к курению усилием воли.
Стоит убрать из дома и офиса сигареты, зажигалки, пепельницы и прочие предметы для курения, запастись терпением, которое в ближайшую неделю-две понадобится, и заручиться поддержкой близких.
Хорошо бы занять свое свободное время — его станет значительно больше — занятиями спортом: фитнесом, прогулками, плаванием.
Понять, как сигареты действуют конкретно на вас, помогут в центрах здоровья, которые работают в московских поликлиниках. Такая попытка для кого-то может стать мощным стимулом отказаться от курения — каждый любит себя и не хочет попусту рисковать здоровьем. К вам прикрепят датчики, попросят делать физические упражнения и дышать в трубочку. Медики составят подробный отчет и личные рекомендации — причем займет это около получаса. Обследование курильщиков чаще всего показывает, что возраст их легких на два-три десятка лет старше, чем написано в паспорте.
Адреса всех центров здоровья можно найти по ссылке.
Слишком простое удовольствие
Врачи говорят, что вообще не видят преимуществ от сигарет. Курильщики, естественно, так не думают. Как влияет на организм всё, что содержится в сигаретах, знают многие, но приятные ощущения все равно побеждают — отказать себе в удовольствии бывает совсем не просто.
Курящие люди лишены чувства гармонии и самодостаточности, говорит Олег Кутушев. Средний курильщик достает сигарету каждый час, чтобы снять проявления состояния отмены: дискомфорт, изменение настроения, снижение концентрации внимания, раздражительную слабость и общее беспокойство.
Никотин — это идеальный наркотик, который можно легально купить в магазине и который вызывает потребность в очередной дозе каждый час, так как быстро выводится из организма. За это мнимое удовольствие курящий человек расплачивается своим здоровьем за свои же деньги, сокращая продолжительность своей жизни в среднем на 10 лет
У человека некурящего или бывшего курильщика нет этой бесконечной потребности в чем-то, не возникает так называемой абстиненции, или попросту ломки. «Зато у него есть свобода и хорошее здоровье, со всеми другими радостями», — отмечает нарколог.
Химия или психотерапия
Способов бросить известно великое множество. Здесь на ум снова приходит опыт Марка Твена. Но сколько бы ни было способов и попыток, главное, чтобы на этот раз точно помогло. Универсального метода, наверное, не существует: кому-то помогут лекарства, кому-то сила воли. «Самое важное — это мотивация на отказ», — не устает повторять Олег Кутушев.
Официальная медицина использует медикаменты, которые доказали свою эффективность. Пациентам рекомендуют никотинзаместительную терапию в разных видах: пластырях, назальных спреях, жевательных резинках и так далее.
С помощью препаратов в организм попадает так называемый чистый медицинский никотин, без тех вредных примесей, которые содержатся в обычных сигаретах. Некоторые средства можно купить свободно, другие продают только в аптеках по рецепту врача.
«При правильном применении препараты существенно улучшают прогноз в отказе от курения — от 20 до 35 процентов», — объясняет нарколог.
Курильщикам с сильной зависимостью — тем, кто выкуривает больше 20 сигарет в день или курит первую сигарету сразу после пробуждения, рекомендуют обратиться в Центр профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей. Здесь с пациентами работают психиатры-наркологи, психотерапевты и медицинские психологи, которые помогут подобрать комплексное лечение каждому.
В 2015–2016 годах услугами Центра по профилактике и лечению табачной и нехимических зависимостей воспользовались 2167 человек. Большинство обратившихся в центр страдали тяжелой формой зависимости от никотина.
Они получали квалифицированную медицинскую помощь — заместительную и общеукрепляющую терапию, психофармакотерапию, гипокситерапию, иглорефлексотерапию, физиотерапию, а также консультации психотерапевта и медицинского психолога.
Показатель ремиссии (то есть, полного, либо практически полного отказа от курения) среди тех, кто прошел весь курс лечения, — около 41 процента. Это соответствует самым высоким европейским стандартам.
Центр профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостейАдрес: улица Остоженка, дом 53а; телефоны: +7 (499) 245-13-71, +7 (499) 245-03-71. Пройти обследование и получить помощь могут все, у кого есть постоянная регистрация и полис ОМС. Помимо препаратов специалисты центра используют психотерапию в индивидуальных групповых занятиях, иглотерапию и различные виды физиотерапии: электростимуляцию, применение горного воздуха и другие.
Люди, мечтающие бросить курить, также могут обратиться к психиатрам-наркологам, которые работают в московских диспансерах. Кроме того, существует бесплатная телефонная линия в помощь курильщикам. Позвонить можно по номеру: +7 (800) 200-02-00.
Специализированная медицинская помощь курильщикам в Москве оказывается бесплатно, добровольно и не требует диспансерного учета.
Также в интернете предлагается большой выбор клиник и кабинетов, оказывающих коммерческие услуги курильщикам.
Хочется предупредить, что предложения в этих клиниках и гарантии выздоровления носят исключительно рекламный характер с целью завлечь потенциальных клиентов.
Важная поддержка
Некоторые люди способны бросить курить самостоятельно, перетерпев первые недели без никотина. Но даже им нужны поддержка и советы тех, кто пережил или переживает то же самое. В Москве, например, работают анонимные группы курильщиков. Узнать о них можно на сайте или по телефону: +7 (919) 995-67-89.
Множество сообществ на эту тему есть и в интернете: в помощь бросающим курить — форумы, группы в социальных сетях, видеоролики. Есть специальные мобильные приложения, которые помогают отслеживать, как меняется организм во время отказа от курения.
Зачастую близкие, особенно курящие, отказывают в поддержке, тем самым способствуя снижению мотивации и фактически провоцируя рецидив. Необходимо создавать условия для активного времяпровождения, высказывать слова одобрения и надежды в положительном результате, поощрять эмоционально-волевые устремления курильщика, а также верить в долговременный отказ от курения
Главную поддержку человек, решивший отказаться от табака, все же ждет от своих родных. Для кого-то именно они и становятся тем мотивирующим фактором, ради которого стоит завязать. В их силах помочь ему своим добрым расположением и терпением.
Новое предложение госдумы: лечение курильщика в рамках ОМС
Новое предложение Госдумы от члена комитета по охране здоровья врача Бориса Менделевича призывает лечение никотиновой зависимости включить в медицинское страхование ОМС.
Депутат заявляет, что никотинозависимые люди — это больные, как и другие пациенты. Отношение государства к ним должно быть таким же. Им нужно предоставить возможность получить консультацию психиатра или психолога, а также медикаментозное лечение препаратами в рамках ОМС.
Менделевич считает: чтобы лечение людей с никотиновой зависимостью было эффективней, нужно создать возможность альтернативных занятий. Например, предоставлять абонементы в фитнес-залы по льготным ценам.
Никотинозависимые люди — это больные, как и другие пациенты
Депутат делает акцент на профилактической роли поликлиник, работающих с подобными пациентами. Их задача — помочь курильщику отказаться от пагубной привычки и предотвратить множество болезней, которые может вызвать длительное курение.
- В рамках контроля над результативностью деятельности медицинских учреждений Менделевич предлагает следить за количеством заболевших недугами, спровоцированными табакокурением.
- Лечение курильщиков в рамках системы страхования по медицинскому полису станет эффективным продолжением комплекса антитабачных мероприятий.
- Политика в России, направленная против табакокурения, включает проведение следующих мер:
- увеличение косвенного налога на табак до 70% от продажной цены;
- введение запрета на курение в людных местах;
- работу средств массовой информации по разъяснению вреда для здоровья от курения.
Антитабачные действия привели к снижению количества курильщиков к 2020 году на 30% по сравнению с 2010 годом.
Никотиновая зависимость включена в международную классификацию болезней. Она считается расстройством психики и приводит к изменениям в поведении.
Лечением по ОМС смогут воспользоваться широкие слои курящих людей, поскольку платные консультации психиатра, психолога или нарколога по карману далеко не всем.
Помощь психолога может заключаться в том, что он подскажет мотиваторы для преодоления никотиновой болезни, разъяснит последствия для здоровья от курения, ободрит и поощрит при любой победе над собой. Психиатр назначит больному антидепрессанты, эффект от которых в борьбе с никотиновым расстройством доказан множеством проведенных исследований.
Никотинозаместительная терапия включает применение пластырей, жевательной резинки, ингаляторов, рассасывающихся таблеток.
Никотинозаместительная терапия включает применение пластырей
В период пандемии коронавируса тема борьбы с табакокурением рассматривается уже через призму существующей реальности. Лечение курения в рамках ОМС поможет и в борьбе с коронавирусной пандемией.
Процент курильщиков среди больных коронавирусом по данным китайских исследований составляет 1,4%. Тем не менее курящие люди болеют в тяжелой форме в 1,4 раза чаще некурящих, а попадают в реанимацию и даже умирают в 2,4 раза чаще.
Никотиновый яд отрицательно воздействует на дыхательные пути и легочные пузырьки, появляются постоянная одышка и кашель, что приводит к затруднению дыхания и постепенному разрушению легких. Именно нарушения в работе дыхательной системы осложняют течение данного вируса.
Никотин отрицательно сказывается и на работе сердечно-сосудистой и иммунной систем организма, может спровоцировать развитие астмы. Курильщик неизбежно оказывается в зоне риска по коронавирусной пневмонии и имеет в 2,4 раза больше вероятности попасть в реанимацию и умереть.
Последствия от этой вредной привычки носят глобальный характер. Каждый год от инсультов, инфарктов, рака и иных заболеваний умирает 8 миллионов курильщиков. Табакокурение отрицательно влияет на экономику: огромные расходы на лечение, уменьшение количества трудоспособных людей. Колоссальный вред клубы никотинового дыма наносят экологии.
Чтобы привлечь внимание к проблеме курения, ВОЗ провозгласила 31 мая Всемирным днем без табака.
Загрузка…
Минздрав решил отучать россиян от курения за счет налогоплательщиков: зависимость от табака будут лечить по полисам ОМС
ВСЕ ФОТО
Подготовленная Минздравом России антитабачная концепция, одним из пунктов которой является введение запрета на продажу табака людям, родившимся в 2015 году и позже, предусматривает лечение психологической и физической зависимости от курения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), а также включение используемых для этого лекарств в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). По мнению официального представителя Минздрава РФ Олега Салагая, «профилактика является самой эффективной мерой и с медицинской, и с финансовой точки зрения».
Документ Минздрава предусматривает «обеспечение оказания гражданам медицинской помощи при синдроме зависимости от табака и синдроме отмены табака в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». То есть по полисам ОМС», — заявил Салагай в интервью газете «Известия». А также «включение используемых при этом лекарственных средств в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения», добавил он.
Сама концепция госполитики противодействия потреблению табака на 2017-2022 годы и дальнейшую перспективу, разработанная по поручению главы Минздрава Вероники Скворцовой, нацелена на снижение к 2025 году распространенности потребления табака среди населения до 25%. Главным нововведением этой концепции может стать полный запрет на продажу табака лицам, рожденным после 2015 года, — он может начать действовать в 2033 году. Кроме того, работодателям разрешат увеличивать рабочий день курящим сотрудникам.
Также предполагается полный запрет на курение табака в коммунальных квартирах, во всех видах автомобильного общественного транспорта, при оказании услуг по междугородным и международным перевозкам пассажиров, на остановках общественного транспорта и на расстоянии трех метров от них. Запрет распространяется и на курение в присутствии лиц, возражающих против курения табака, вне зависимости от типа помещения.
— Основатель ОМС против такой идеи лечить курящих— Политики и производители сигарет выразили скепсис— В Кремля нет позиции по антитабачной концепции, но там не курят и другим запрещают
Впрочем, как уточняют в Минздраве, данный документ является проектным: он будет доработан с учетом позиций, высказанных федеральными органами исполнительной власти.
Напомним, с 1 января 2017 года серьезно вырос размер акцизов на табак. По оценке Минфина, это приведет к росту средней розничной цены пачки сигарет в 2017 году на 10%, а за три года — на 27%. При этом в МВД РФ предупредили, что постоянное повышение сборов с сигарет способствует увеличению количества нелегальной продукции в стране.
- Основатель ОМС против такой идеи лечить курящих
- Первый директор Федерального фонда ОМС Владимир Гришин, комментируя предложение Минздрава лечить зависимость россиян от табака по полисам обязательного медицинского страхования, заявил, что подобная зависимость — результат сознательного выбора человека, а значит, помогать ему за счет ограниченных ресурсов системы — неправильно.
- По его мнению, лечить людей, страдающих зависимостью от курения, в рамках системы ОМС не следует.
«Если человек хочет получить услугу, он идет к платному врачу или через добровольное медицинское страхование. Это, по крайней мере, простимулирует задуматься, надо ли ему курить или нет.
Мы так и будем включать все виды зависимости в систему ОМС? Взносы никто не увеличивает, нам не хватает денег на высокотехнологичные виды помощи, а мы будем лечить зависимости.
Реально все, но как это будет выглядеть? Я его лечу, а завтра он снова закурил! Деньги на ветер, деньги в дым», — заявил в интервью Life Владимир Гришин.
Политики и производители сигарет настроены скептично
«Если Минздрав предложит медицинскую помощь людям — тот, кто курит, он же зависимый, — это реальная история. А если это будет закон «давайте запретим», то это нереальная история», уверен зампредседателя комиссии Общественной палаты РФ по поддержке молодежных инициатив Султан Хамзаев.
Его коллега, член комиссии ОП по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан Елена Тополева-Солдунова уверена, что запрет табачной продукции вызовет обратный эффект, так как люди все равно будут искать возможности курить и станут добывать табак нелегальным путем.
Глава комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов счел инициативу Минздрава «достаточно сырой», отметив, что она требует обсуждения и «в жизни стопроцентных запретов не бывает».
Депутат Госдумы, бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко считает, что если соблюдать уже принятые антитабачные законы, то и запрещать продажу сигарет людям, родившимся после 2015 года, не потребуется. «Салтыков-Щедрин когда-то открыл секрет нашей национальной души и сформулировал его примерно так: «Строгость наших законов с лихвой компенсируется их повсеместным неисполнением», — напомнил депутат.
Производители табачной продукции также считают новые меры Минздрава излишне радикальными и дискриминирующими легальную табачную отрасль РФ.
Как заявил РИА «Новости» вице-президент одного из крупнейших производителей сигарет в РФ «Филип Моррис Интернэшнл» Сергей Слипченко, внедрение таких мер «не будет способствовать достижению целей, которые ставит перед собой Минздрав, и, напротив, может привести к негативным последствиям — в частности, к дальнейшему ускоренному росту нелегальной торговли». К тому же, по его мнению, «прежде чем предлагать новые меры запретительного характера, необходимо всесторонне оценить эффективность практического применения уже принятых ограничений» — действующий в РФ закон об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, принятый в 2013 году, уже является одним из самых жестких в мире.
В Japan Tobacco International (JTI — бренды Winston, Mevius, Camel и др.) также полагают, что предлагаемые Минздравом РФ меры подорвут функционирование легальной отрасли, ускорят замещение легальной продукции более дешевыми аналогами с теневого рынка и в результате снизят стабильность налоговых отчислений в бюджет.
На сегодняшний день ни в одной стране мира нет законодательно принятой нормы, запрещающей продажу табачных изделий лицам, родившимся после определенной даты, что затрудняет оценку эффективности этой меры в сокращении потребления табака, добавил он.
«Те страны и территории, в частности Сингапур и Тасмания, где введение подобной меры обсуждалось на законодательном уровне, в итоге отказались от ее применения, в первую очередь ввиду наличия значительных практических трудностей и рисков, связанных с осуществлением и обеспечением соблюдения такого запрета», — отметил вице-президент по корпоративным отношениям и коммуникациям JTI в России Сергей Киселев.
У Кремля нет позиции по антитабачной концепции
У Кремля нет какой-либо позиции по антитабачной концепции, предложенной Минздравом РФ, однако она подвергнется серьезному обсуждению, заявил накануне пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков.
«Это ведомственное предложение. Какой-либо позиции у Кремля на этот счет нет и быть не может. Естественно, ведомство, которое занимается здравоохранением, оно в первую очередь, скажем так, свои ведомственные ориентиры продвигает вперед.
Конечно, такие предложения, они могут выноситься, но потом они подлежат очень серьезному обсуждению и принятию во внимание достаточно большого количества точек зрения, а не только точки зрения одного ведомства», — сказал Песков в понедельник.
Борис Менделевич: «Лечение от табакокурения можно включить в систему ОМС»
Колонка доктора, депутата Госдумы о том, почему борьбу с курением нельзя превращать в борьбу с курящими
Сегодня, 31 мая, на планете отмечается установленный ООН Всемирный день без табака. Депутат Госдумы, врач-психиатр Борис Менделевич специально для читателей «Реального времени» рассказывает о том, почему в борьбе с курением нельзя перегибать палку.
Немного статистики
Каждый пятый россиянин — курильщик. Таковы данные Росстата за 2019 год. Согласно цифрам, почти четверть россиян — 22,5% — курят ежедневно. 5,4% курильщиков сообщили, что вообще не могут жить без сигарет.
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 7,5 млрд жителей нашей планеты курит примерно 1 млрд (или треть взрослого населения). При этом последние годы отмечается снижение курящих людей.
Большое снижение произошло благодаря резкому сокращению сторонников курения среди женщин — с 346 до 244 миллионов.
Число курящих мужчин пока больше не растет и ожидается, что в этом году даже снизится на два миллиона человек.
Фото fitseven.ru
В чем причины снижения?
Правительствами многих стран принимаются меры для снижения количества курильщиков. Где-то государство (как, например, в Италии) полностью контролирует поставки табачной продукции в магазины, выдает лицензии на продажу табака.
Существуют официальные прейскуранты на табачные продукты, и магазины не имеют права продавать ни дороже, ни дешевле официальных цен. Где-то (как в Исландии) запрещена розничная торговля сигаретами.
Чтобы их приобрести, необходимо получить рецепт от врача.
Данные меры вкупе с социальными стимулами, в частности с развитой спортивной инфраструктурой, бонусами для бросивших курить, позволяют снизить количество курящих.
Что в России?
В последние годы в нашей стране принимаются масштабные меры по профилактике потребления табака.
К примеру, сейчас сигареты разрешено продавать только в магазинах и без выкладывания в открытый доступ, запрещено курить в общественных местах (включая кафе и рестораны, рынки и магазины, транспорт, рабочие места в помещениях, лифты и подъезды, гостиницы и др.), запрещена реклама табака.
К тому же существенно выросли акцизы на сигареты, из-за чего они стали дорогими и менее доступными. С одной стороны, повышение цены — эффективная мера, но очень важно, чтобы после нее люди не стали курить «самокрутки» с сомнительным составом.
В таких достаточно непростых ситуациях (когда запретов много) просто необходима реализация профилактических мер. В частности, сейчас по стране строится большое количество спортобъектов, ремонтируются дворы. Также, на мой взгляд, была бы эффективна некая бонусная поощрительная система. К примеру, возвращение НДС со стоимости абонемента в спортзал.
Фото biwork.ru
Курение и медицина
Курить или нет — решение, которое каждый принимает для себя.
Однако надо понимать, что во всем мире, в том числе в России, курение признано болезнью и требует соответствующего лечения (в Международной классификации болезней: F17.2 «Никотиновая зависимость»).
У нас в стране разработаны и действуют клинические рекомендации. В частности, в Татарстане в наркодиспансере есть специализированные кабинеты, помогающие бросить курить.
Однако лично я считаю, что можно пойти дальше и включить лечение от курения в систему ОМС. Поликлиники — это первичное звено, которое как раз нацелено на работу по профилактике заболеваний. И если у конкретного врача и медучреждения будет стимул по лечению и оздоровлению пациента, а также предупреждению табакокурения, то эффективность может повыситься в разы.
Вместе с тем очень важно с выделением бюджетных средств контролировать и качество оказанных на эти деньги медуслуг. В разрезе поликлиник это могут быть такие критерии, как количество людей, имеющих болезни, вызываемые курением (например, рак легких, туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), или количество курильщиков на участке у врача.
Курение vs COVID-19
Тема последних месяцев — пандемия нового коронавируса. Учитывая, что вирус «бьет» по дыхательной системе, возникли разные мнения о пользе/вреде курения в случае заражения COVID-19.
Началось все с того, что французские ученые опубликовали исследование, согласно которому курильщики оказываются менее затронуты коронавирусом, чем те, кто не потребляет никотин. В исследовании принимали участие 350 госпитализированных и 130 амбулаторных больных, у всех выявили коронавирус.
Некоторые люди сразу же поддержали эту волну. Однако оказалось, что число курильщиков среди этой выборки было меньшим, чем в целом по популяции того же возраста или пола.
Фото rfi.fr
Некоторые ученые все-таки подтверждают выводы французских ученых. Но серьезных исследований пока еще не проводилось, и надо понимать, что это только гипотезы, говорить о чем-то конкретном рано.
При этом уже сейчас и ВОЗ, и министерства здравоохранения ряда стран опровергли данный факт, а Роспотребнадзор и вовсе заявил, что курение ухудшает работу легких: организму курящего человека становится труднее бороться с коронавирусом. К тому же употребление табака повышает риск заражения инфекцией через рот.
Казнить нельзя, помиловать
В борьбе с курением очень важно помнить о том, что все эти меры принимаются для сохранения здоровья людей и что ни в коем случае нельзя перегибать палку.
Я помню некоторые инициативы, в том числе и от госорганов, которые, к примеру, предлагали снизить зарплаты курильщикам. Лично я такие меры не поддерживаю и считаю, что они в принципе направлены не на борьбу с курением, а борьбу с курящими. На мой взгляд, такого ни в коем случае допускать нельзя.
P. S. : Сам я не курю, но в любом случае буду выступать против неэффективных, на мой взгляд, инициатив. Берегите себя и будьте здоровы!
Не дать прикурить. Никотиновую зависимость возможно будут лечить по полису ОМС
Законодатели предлагают отнестись к отказу от табакокурения ответственно и привлекать к этому процессу не шарлатанов, а медиков. Лечить курильщиков хотят комплексно, используя и психотерапию и медикаменты.
Никотиновую зависимость возможно будут лечить по полису ОМС. Такое предложение прозвучало в Государственной Думе.
Вредную привычку во всем мире уже давно признали заболеванием. И законодатели предлагают отнестись к отказу от табакокурения ответственно и привлекать к этому процессу не шарлатанов, а медиков. Лечить курильщиков хотят комплексно, используя и психотерапию и медикаменты.
Депутат Государственной Думы Борис Менделевич, он же психиатр-нарколог, убежден, что число граждан с такой вредной привычкой снизится, если им предложить альтернативу. А именно — оборудовать во дворах спортивные площадки, или, например, ввести налоговый вычет на фитнес. А готовы ли курильщики со стажем отказаться от сигарет даже если будет такая комплексная перспектива лечения?
К слову, в Роспотребнадзоре считают, что коронавирус у курильщиков протекает в более тяжелой форме. И вот на этом фоне жители страны стали меньше злоупотреблять табачной продукцией. В общем Минздрав предупреждает. Вернее раньше предупреждал. Сейчас начнет лечить. Что получится? Попытался узнать корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Александр Буренин.
«Как гласит народное ироничное высказывание — бросить курить легко, я только за этот месяц раза два уже бросал. Вот смотрите — есть наркотики, алкоголь и сигареты. И кто бы что ни говорил, но никотиновая зависимость воспринимается как невинная детская шалость.
Представьте, на остановке перед вами стоит человек курящий и в состояние алкогольного опьянения. Вот кто вызовет больше отрицательных эмоций. Сколько можно пить, вам лечиться надо — эту фразу можно услышать.Сколько можно курить, шли бы вы лечиться — это звучит крайне редко.
И главное — курильщики себя больными не считают, уверены бросить могут, если не сегодня, то с понедельника точно, особенно собрав волю в кулак. И последнее что они думают, а не пойти ли мне к врачу».
Времена, кончено, поменялись, в будний день у метро дыма стало меньше. Люди курят, но не так нарочито. Дело не только в новых законах про общественные места, но и в трендах. Раньше курить было модно, одни рекламы чего стоили, реакция на курящего мужчину была в стиле, одинокая женщина желает познакомиться
Инициатива депутата Менделевича, который сам кстати врач, он уверен, запретами можно спрятать курильщиков с глаз долой, но так не отучить их дымить.
«Невозможно запретить больному бронхитом кашлять, а больному бронхитом хромать, это тоже самое. И вот такие больные не могут получить полной и квалифицированной помощи».
В лечение любого рода зависимости, очень часто говорят о желание самого пациента. Иначе, Не помогут ни таблетки не заговоры, ни даже гипноз.
«Это самая неприятная часть работы, когда звонят и говорят, а помогите моему сыночке, а сыночке 48 лет и он не вылезает из алкогольного запоя, ему там комфортно. Бесполезно говорить за сыночку. Вот если человек приходит и говорит: доктор помогите, я мучаюсь от алкоголя и табака, вот это счастье — это супер мотив».
Андрей Солонин — гипнотерапевт, о его роде деятельности часто снимают кино, в основном триллеры, хотя на деле это мифы, гипноз — сегодня медицина, никто не погружает людей в сон, чтобы потом они немного захватали мир. Уверяет, вылечить от зависимости можно, если найти причину того же курения. Таблетки это лишь сопровождение.
«В зоне страхования должно быть четко прописано содержание. Это и пластыри и таблетки, но это все вспомогательное, это не само лечение. Можно и плацебо-таблетками вылечиться, но только процент будет ничтожно мал».
Человек отказывается от табака, а дальше начинается ломка. Ну то есть в случае с сигаретами это называют деликатнее — никотиновая абстиненция. Многие закуривают обратно. В этот момент необходимая заместительная терапия и консультации психотерапевта, вот с этим могут возникнуть проблемы.
«Если будет касаться ОМС должно быть четко стандартизировать. Это прием нарколога, он выписывает терапию и 10 сеансов когнитивно-вповеденческой психотерапии. Психотерапия такой метод — весьма субъективный, и как его стандартизировать».
Есть важная особенность, от никотиновой зависимости нельзя полностью вылечиться, это хронический процесс, но можно увеличить период ремиссии, на 20-30 лет и даже больше.
Кстати, сложно будет и оценивать работу медиков, вот сорвался человек через год, кто виноват. Инициатива может перевести курильщиков в новый статус — уже люди нуждающиеся в консультации, а не просто хулиганы, которые норовят отравить воздух для всех вокруг. Минздрав очень долго предупреждал. А сумеет ли он помочь?
Подписывайтесь на нас:
- «Яндекс.Новости»
- «Instagram»
- «ВКонтакте»
- «Telegram»
Фото и видео: телеканал «Санкт-Петербург»
Борис Менделевич: «Лечение от табакокурения можно включить в систему ОМС»
Колонка доктора, депутата Госдумы о том, почему борьбу с курением нельзя превращать в борьбу с курящими
Сегодня, 31 мая, на планете отмечается установленный ООН Всемирный день без табака. Депутат Госдумы, врач-психиатр Борис Менделевич специально для читателей «Реального времени» рассказывает о том, почему в борьбе с курением нельзя перегибать палку.
Каждый пятый россиянин — курильщик. Таковы данные Росстата за 2019 год. Согласно цифрам, почти четверть россиян — 22,5% — курят ежедневно. 5,4% курильщиков сообщили, что вообще не могут жить без сигарет.
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 7,5 млрд жителей нашей планеты курит примерно 1 млрд (или треть взрослого населения). При этом последние годы отмечается снижение курящих людей.
Большое снижение произошло благодаря резкому сокращению сторонников курения среди женщин — с 346 до 244 миллионов.
Число курящих мужчин пока больше не растет и ожидается, что в этом году даже снизится на два миллиона человек.
Фото fitseven.ru
В чем причины снижения?
Правительствами многих стран принимаются меры для снижения количества курильщиков. Где-то государство (как, например, в Италии) полностью контролирует поставки табачной продукции в магазины, выдает лицензии на продажу табака.
Существуют официальные прейскуранты на табачные продукты, и магазины не имеют права продавать ни дороже, ни дешевле официальных цен. Где-то (как в Исландии) запрещена розничная торговля сигаретами.
Чтобы их приобрести, необходимо получить рецепт от врача.
Данные меры вкупе с социальными стимулами, в частности с развитой спортивной инфраструктурой, бонусами для бросивших курить, позволяют снизить количество курящих.
Что в России?
В последние годы в нашей стране принимаются масштабные меры по профилактике потребления табака.
К примеру, сейчас сигареты разрешено продавать только в магазинах и без выкладывания в открытый доступ, запрещено курить в общественных местах (включая кафе и рестораны, рынки и магазины, транспорт, рабочие места в помещениях, лифты и подъезды, гостиницы и др.), запрещена реклама табака.
К тому же существенно выросли акцизы на сигареты, из-за чего они стали дорогими и менее доступными. С одной стороны, повышение цены — эффективная мера, но очень важно, чтобы после нее люди не стали курить «самокрутки» с сомнительным составом.
В таких достаточно непростых ситуациях (когда запретов много) просто необходима реализация профилактических мер. В частности, сейчас по стране строится большое количество спортобъектов, ремонтируются дворы. Также, на мой взгляд, была бы эффективна некая бонусная поощрительная система. К примеру, возвращение НДС со стоимости абонемента в спортзал.
Фото biwork.ru
Курение и медицина
Курить или нет — решение, которое каждый принимает для себя.
Однако надо понимать, что во всем мире, в том числе в России, курение признано болезнью и требует соответствующего лечения (в Международной классификации болезней: F17.2 «Никотиновая зависимость»).
У нас в стране разработаны и действуют клинические рекомендации. В частности, в Татарстане в наркодиспансере есть специализированные кабинеты, помогающие бросить курить.
Однако лично я считаю, что можно пойти дальше и включить лечение от курения в систему ОМС. Поликлиники — это первичное звено, которое как раз нацелено на работу по профилактике заболеваний. И если у конкретного врача и медучреждения будет стимул по лечению и оздоровлению пациента, а также предупреждению табакокурения, то эффективность может повыситься в разы.
Вместе с тем очень важно с выделением бюджетных средств контролировать и качество оказанных на эти деньги медуслуг. В разрезе поликлиник это могут быть такие критерии, как количество людей, имеющих болезни, вызываемые курением (например, рак легких, туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), или количество курильщиков на участке у врача.
Курение vs COVID-19
Тема последних месяцев — пандемия нового коронавируса. Учитывая, что вирус «бьет» по дыхательной системе, возникли разные мнения о пользе/вреде курения в случае заражения COVID-19.
Началось все с того, что французские ученые опубликовали исследование, согласно которому курильщики оказываются менее затронуты коронавирусом, чем те, кто не потребляет никотин. В исследовании принимали участие 350 госпитализированных и 130 амбулаторных больных, у всех выявили коронавирус.
Некоторые люди сразу же поддержали эту волну. Однако оказалось, что число курильщиков среди этой выборки было меньшим, чем в целом по популяции того же возраста или пола.
Фото rfi.fr
Некоторые ученые все-таки подтверждают выводы французских ученых. Но серьезных исследований пока еще не проводилось, и надо понимать, что это только гипотезы, говорить о чем-то конкретном рано.
При этом уже сейчас и ВОЗ, и министерства здравоохранения ряда стран опровергли данный факт, а Роспотребнадзор и вовсе заявил, что курение ухудшает работу легких: организму курящего человека становится труднее бороться с коронавирусом. К тому же употребление табака повышает риск заражения инфекцией через рот.
Казнить нельзя, помиловать
В борьбе с курением очень важно помнить о том, что все эти меры принимаются для сохранения здоровья людей и что ни в коем случае нельзя перегибать палку.
Я помню некоторые инициативы, в том числе и от госорганов, которые, к примеру, предлагали снизить зарплаты курильщикам. Лично я такие меры не поддерживаю и считаю, что они в принципе направлены не на борьбу с курением, а борьбу с курящими. На мой взгляд, такого ни в коем случае допускать нельзя.
P. S.: Сам я не курю, но в любом случае буду выступать против неэффективных, на мой взгляд, инициатив. Берегите себя и будьте здоровы!
ОбществоМедицина Менделевич Борис Давыдович